Pulpitis je upala zubne pulpe do koje dolazi zbog neliječenog karijesa, traume ili višestrukih popravaka.

Piše: Mario Sandro Tunjić, student Medicinskog fakulteta Univerziteta u Banjoj Luci

Zapaljenje pulpe (pulpitis) predstavlja oboljenje zubne pulpe koje nastaje kao posljedica intoksikacije ili infekcije iz kariozne lezije, a rijetko kao posljedica drugih čimbenika. Zapamtite, spriječiti neku bolest je puno bolja opcija nego istu liječiti! Pulpitis je itekako dobar primjer bolesti koju pacijent nije na vrijeme spriječio.

Pulpitis je upala zubne pulpe do koje dolazi zbog neliječenog karijesa, traume ili višestrukih popravaka. Pulpitis se može razviti kada karijes prodre duboko u dentin, kada su pri liječenju zuba poduzeti višestruki invazivni zahvati ili kada se zbog trauma prekinu krvne i limfne žile koje opskrbljuju pulpu. Započinje kao reverzibilna promjena kod koje se zub može spasiti običnim ispunom. Kako dolazi do edema unutar krutog oklopa dentina, remeti se cirkulacija, dolazi do nekroze pulpe, a to pogoduje infekciji.

Posljedice infekcije kod pulpitisa obuhvaćaju apikalni parodontitis, periapikalni apsces, celulitis i osteomijelitis čeljusti. Širenje iz gornjih zubi može izazvati gnojni sinusitis, meningitis, moždani apsces, orbitalni celulitis i trombozu kavernoznog sinusa. Širenje iz donjih zubi može uzrokovati Ludwigovu anginu, parafaringealni apsces, medijastinitis, perikarditis, empijem i jugularni tromboflebitis.

Klasifikacija

1. Akutni pulpitis:
2. a) serozni ili gnojni
3. b) parcijalni ili totalni
4. Kronični pulpitis:
5. otvoreni
6. zatvoreni
7. Reverzibilni pulpitis
8. Ireverzibilni pulpitis
9. Hiperplastični pulpitis.

Akutni pulpitis

Pulpitis acuta serosa. Kada bakterije probiju do pulpe u početnom stadiju dolazi do nakupljanja tečnosti eksudata u pulpi i to u blizini granice između pulpe i dentina. Sloj odontoblasta je ovdje u potpunosti očuvan, a inflamatorne stanice se, prije svega, neutrofilni granulociti, počinju nakupljati u pulpi, naročito oko proširenih krvnih sudova koji su krcati eritrocitima.

Pulpitis acuta partialis. Za subjektivni nalaz karakterističan je spontani bol, koji se javlja i danju i noću. Bolovi mogu biti isprovocirani termičkim nadražajem. Postupno se pojačavaju, traju oko 30 minuta, zatim lagano prestaju. Pacijent može lokalizirati bol. Prag nadražaja je snižen, a nalaz perkusije negativan.

Pulpitis acuta totalis. Za subjektivni nalaz karakterističan je spontani bol. Bol je veoma intenzivan, nastaje i na najmanji nadražaj. Pojačava se u horizontalnom položaju ili pri fizičkom naprezanju. Pacijent ne može odrediti koji ga zub boli jer bolovi iradiraju. Nalaz perkusije je pozitivan, a prag nadražaja snižen.

Pulpitis acuta purulenta. Nakon seroznog dolazi gnojni pulpitis u kojem dolazi do nekroze odontoblasta, a u pulpi se nakuplja upalni infiltrat, prije svega od neutrofilnih granulocita, malo limfocita i plazma stanica, dok su krvni sudovi dilatirani i ispunjeni eritrocitima. Nagomilavanjem sve većeg broja neutrofila oni praktično prožimaju cijelu pulpu i tako nastaje acuta purulenta. Unutar pulpe se mogu stvoriti mikroapscesi.

Važno je napomenuti da je u parcijalnom pulpitisu zahvaćena samo koronalna pulpa, dok je u totalnom zahvaćena cijela pulpa! Za subjektivni nalaz karakterističan je spontan, jak, pulsirajući i iradirajući bol. Pojačava se na toplo i u horizontalnom položaju. Histološki prisutan apsces i u njemu bakterije. Nalaz perkusije je negativan, a prag nadražaja povišen.

Eksudat koji se nakuplja u pulpi vrši pritisak na krvne žile koje opskrbljuju pulpu. One prolaze kroz apikalni otvor koji je dosta uzak te se optok krvi zaustavlja što dovodi do staze. Slijedi nekroza tkiva koja će pogodovati nastanku gangrene i tako dobijamo pulpitis acuta gangrenosa.

Kronični pulpitis

Kronični pulpitis može nastati prelaskom akutnog u kronični pulpitis, a može i otpočetka imati kroničan tok.

U zavisnosti da li je krov cavuma dentisa otvoren ili zatvoren, kronični pulpitis može biti:

a) pulpitis chronica aperta – otvoreni kronični pulpitis;

b) pulpitis chronica clausa – zatvoreni kronični pulpitis.

Za subjektivni nalaz karakteristično je odsustvo bola jer zbog slabe eksudacije ne dolazi do značajnijeg povećanja intrapulparnog tlaka. Prag nadražaja je povišen.

Pulpitis chronica aperta – otvoreni kronični pulpitis. Patohistološki se uočava proliferacijska upala sa stvaranjem granulacije. Na površini se može naći nekrotično tkivo. Pacijent ima slabe bolove koji se povećavaju pri žvakanju.

Pulpitis chronica clausa – zatvoreni kronični pulpitis. Patohistološki se uočava kronični apsces u pulpi bez bakterija. Pacijent nema bolove, osim na topli nadražaj. Najčešće se javlja u obliku internog granuloma pulpe.

Pulpitis chronica irreversibile. To je jaka upala, koja ne prolazi uklanjanjem uzročnika. Pulpa nema sposobnost oporavka, te brže ili sporije postaje nekrotična. Bol kod ireverzibilnog pulpitisa može biti spontan i kontinuiran, oštar ili tup, difuzan, te trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Kako bol jača, sve ga je teže lokalizirati. Aplikacija vanjskih podražaja, poput hladnog i toplog, može dovesti do dugotrajnog bola.

Pulpitis chronica hiperplastica. Polip pulpe oblik je ireverzibilnog pulpitisa do kojeg dolazi prerastanjem kronično upaljene pulpe kroz karijesom razorenu krunu zuba. Njegov nastanak dovodi se u vezu s dobrom prokrvljenošću mlade pulpe, odgovarajućom drenažom i proliferacijom pulpnog tkiva. Ponekad se pojavljuju simptomi ireverzibilnog pulpitisa, poput spontanog i dugotrajnog bola na hladno i toplo, a često boli i tijekom žvakanja, zbog mehaničkog podraživanja tkiva. Za zube s hiperplastičnim pulpitisom indicirana je endodontska terapija.

Oralna higijena kao glavno oružje protiv oboljenja usne šupljine

Pod oralnu higijenu podrazumijevamo čišćenje i održavanje naših zubi čistima. Životne i prehrambene navike utječu na to da se na zubima nakupljaju onečišćenja i zubni plak, a ako ih ne čistimo redovito, te naslage postaju plodno tlo za razvoj bakterija i dentalnih bolesti.

Četkica za zube osnovno je sredstvo kojim čistimo zube. Postoje razne vrste četkica te različiti stupnjevi mekoće vlakana glave četkice, ovisno o potrebama i našim osobnim preferencama. Preporuka je redovito mijenjati četkicu za zube, odnosno glavu četkice ukoliko imate električnu četkicu. Znat ćete da je vrijeme za promjenu kad osjetite da su vlakna četkice potrošenija i tvrđa nego što su bila kad ste je tek počeli koristiti.

Vrlo je važno obratiti pozornost na ovo, s obzirom da trošenjem četkice gube svojstva i smanjuje se njihova učinkovitost čišćenja zubi, što vas može dovesti u opasnost od razvoja bolesti zubi, a da to i ne znate.

Pored četkice za zube potrebno je koristiti i interdentalne četkice ili konac za zube za održavanje higijene interdentalnih prostora.

Vidjeli smo što se sve može desiti ukoliko smo, grubo rečeno,neodgovorni prema sebi i prema svom zdravlju. Vaša usta su ogledalo Vas i Vašeg zdravlja te Vas ovim putem napominjem i skrećem pozornost da održavate Vaše cjelokupno i oralno zdravlje. Redovito i pravilno održavajte oralnu higijenu kako bi se izbjegle bolesti kao što su karijes, periodontitisi i pulpitisi. Naravno, posjete Vašim stomatolozima održavajte redovito najmanje jednom u 6 mjeseci. Ukoliko se tog budete pridržavali garantiram Vam da će zdravlje Vaše usne duplje biti itekako održivo i na zavidnoj razini.

Članak je nastao u okviru natječaja za Prvi broj Časopisa Hrvatske zajednice Pleter.

Izvor: Hrvatska zajednica Pleter

Objavljeno: 11. studenog 2024